Análise da eliminação da hanseníase em Joinvile / Analysis of leprosy elimination in Joinville

Definiu-se como tema da pesquisa a eliminação da hanseníase como problema de saúde pública no município de Joinville/SC, com o objetivo de traçar o perfil da eliminação dos doentes notificados no período compreendido entre os anos 2001 a 2015. Trata-se de uma pesquisa epidemiológica descritiva com abordagem quantitativa, cujos dados foram obtidos através do Sistema de Informação e Agravos de Notificação - SINAN/Joinville e SINAN/Ministério da Saúde. Elaborou-se uma série histórica da Hanseníase para o Brasil, Região Sul, Santa Catarina e Joinville, utilizando as variáveis: número de casos novos, número de detecção anual em adultos e menores de 15 anos, número de casos novos com grau 2 de incapacidade física, altas por cura e número de pacientes em tratamento. Os resultados mostram que o indicador de detecção anual configura o país com valores elevados e os demais com números medianos. A análise dos casos novos com grau 2 de incapacidade física não possui parâmetro, mas se manteve estável nas quatro esferas avaliadas. Para o indicador de detecção em menores de quinze anos o país apresentou valores altos, o município uma curva variável e os demais se mantiveram constantes. Os quatro níveis apresentaram proporção de cura regular, enquanto que para o indicador de prevalência o Brasil apresentou valores de média endemicidade e os outros expressam valores de baixa endemia. A análise permitiu avaliar e comparar um comportamento diferenciado entre as quatro esferas o que supõe uma possível prevalência oculta no município.

CIt was defined as the subject of the research the elimination of Leprosy as a public health problem in the city of Joinville/SC, with the purpose to trace the profile of the elimination of the notified cases in the period comprehended between 2001 and 2015. It’s a descriptive epidemiologic research with a quantitative approach, which data were obtained through the SINAN (Information System of Notification Appeal) - SINAN/Joinville and SINAN/Health Ministry. A historical series was elaborated and the variables used as new cases numbers, annual detection number in adults and under 15, number of new cases with level 2 of physical incapacity, releases by cure and the number of patients in treatment. The results show that the country had elevated values in the annual indicator of detection while the rest presented average values. The analyses of new cases with level 2 of physical incapacitydoes not have a parameter, but it maintained stable in the four spheres evaluated. The country showed elevated detection values in under 15 while the city presented avariable curve and the rest kept constant. The four levels showed regular cure proportion, however for the indicator of prevalence Brazil presented average values of endemicity and the others showed low endemic values. This analysis allowed to evaluate and compare the differentiated behavior of Brazil, South Region, Santa Catarina and Joinville, what led to see a possible hidden prevalence.

Hanseniase na atencao basica de saude: efetividade dos treinamentos para os profissionais de saude no Estado do Rio de Janeiro, Brasil / Leprosy in the basic health system: effectivity of the training programs to yhe health professionals in Rio de Janeiro State, Brazil

A meta de obter a eliminacao da hanseniase como problema de saude publica ate o ano 2005 em todos os paises endemicos tem como elementos estratégicos centrais: capacitacao de pessoal e integracao da hanseniase dentro da atencao basica de saude. A Assessoria de Dermatologia Sanitaria da Secretaria de Estado da Saude do Rio de Janeiro vem implementando, desde 1998, treinamentos para profissionais das redes municipais de saude em diagnostico de suspeitos, confirmacao diagnostica e tratamento/acompanhamento dos pacientes portadores de hanseniase. O curso Hanseniase na Atencao Basica de Saude foi ministrado em 2001 nas oito regioes do Estado do Rio de Janeiro, abrangendo 79 dos 92 municipios, sendo treinados 891 individuos das diversas categorias profissionais que atuam na rede basica de saude. Destes, 10,1% responderam a um questionario para avaliacao da efetividade do treinamento. Observamos aumento significativo dos profissionais de saude que passaram a trabalhar com pacientes hansenianos apos participacao no treinamento, principalmente em relaçao aos medicos e agentes de saude (p<0,05). Os resultados desta avaliacao demonstram a efetividade e a necessidade de se realizar continua e repetidamente este treinamento, de modo a conseguir alcancar e manter a eliminacao da hanseniase como problema de saude publica

Estudo de caso da avaliação da descentralização das ações programáticas de hanseníase / Study of case of the evaluation of the decentralization of the programmatical actions of hanseníase

A hanseníase, doença endêmica nacional, ainda que nos últimos anos apresente uma redução importante no número de casos, se constitui um problema de saúde pública. Para reverter este quadro, estratégias vem sendo adotadas para sua eliminação como problema de saúde pública até o ano 2005. Dentre essas estratégias destaca-se a descentralização das ações programáticas de hanseníase para toda a rede básica de saúde do país.No que diz respeito ao Programa de Controle da Hanseníase, embora o Ministério da Saúde realize avaliações anuais do programa aplicando seu instrumento de avaliação composto por um conjunto de indicadores epidemiológicos e operacionais, este não subsidia a análise do processo e dos resultados das intervenções empregadas nacionalmente para uma redução da endemia. Assim definiu-se pelo desenvolvimento de uma pesquisa avaliativa para analisar a influência da autonomia em suas quatro dimensões, política, financeira, administrativo/gerencial e técnica sobre a intervenção que vem sendo assumida pelos municípios brasileiros, a universalização do acesso da população ao diagnóstico e tratamento da hanseníase na rede básica de saúde. Apoiando-se em uma revisão teórico-metodológica da avaliação em saúde, construiu-se um modelo de avaliação utilizando-se como método o Modelo Lógico, que tem como essência a utilização de matrizes segundo o objeto de estudo. Foram criadas uma Matriz Descritiva, uma Matriz de Análise e uma Matriz de Julgamento.Este Modelo Lógico de Avaliação foi aplicado no município de Nova Iguaçu, estado do Rio de Janeiro, para avaliar os progressos e os resultados obtidos com a descentralização das ações programáticas de hanseníase em sua rede de saúde.Os resultados deste estudo mostraram que o grau de autonomia alcançado pelo município de Nova Iguaçu é baixo. Os indicadores definidos para medir o grau de autonomia política, financeira, administrativo e técnico demonstraram que o município se encontrava na esfera de compromissos, com poucos compromissos transformados em ações.Em se tratando de uma doença prevalente, a hanseníase requer cada vez mais o desenvolvimento de pesquisas avaliativas que subsidiem os responsáveis pela tomada de decisões, na implementação de políticas que eliminem a doença como problema de saúde pública.

Avaliação da descentralização das ações programáticas de hanseníase: um estudo de caso / ?

A hanseníase, doença endêmica nacional, ainda que nos últimos anos apresente uma redução importante nos números de casos, se constitui um problema de saúde pública. Para reverter este quadro, estratégias vem sendo adotadas para sua eliminação como problema de saúde pública até o ano 2005. Dentre essas estratégias destaca-se a decentralização das ações programáticas de hanseníase para toda a rede básica de saúde no país. Considerando a importância estratégica dos programas de saúde para as mudanças proconizadas pelo Sistema Único da Saúde de nosso país, a área de avaliação de programas, serviços e intervenções em saúde, se constitui cada vez mais em uma importante ferramenta de apoio às decisões na implementação das políticas de saúde. Na prática observa-se que o Brasil até hoje vinha estudando avaliações da estrutura e de impacto das ações de controle dos agravos crônicos e agudos de saúde, tendo portanto, uma lacuna na avaliação dos processos e dos resultados das intervenções empregadas nacionalmente para uma redução da endemia. Assim definiu-se pelo desenvolvimento de uma pesquisa avaliativa para analisar a influência da autonomia em suas quatro dimensões, política, financeira, administrativo/gerencial e técnica sobre a intervenção que vem sendo assumida pelos municípios brasileiros, a universalização do acesso da população ao diagnóstico e tratamento da hanseníase na rede básica de saúde. Apoiando-se em uma revisão teórico-metodológica da avaliação em saúde, contruiu-se um modelo de avaliação utilizando-se como método o Modelo Lógico, que tem como essência a utilização da matrizes segundo o objeto de estudo. Foram criadas uma Matriz Descritiva, uma Matriz de Análise e uma Matiz de Julgamento. Este Modelo Lógico de Avaliação foi aplicado no município de Nova Iguaçu, estado do Rio de Janeiro, para avaliar os progressos e os resultados obtidos com a descentralização das ações programáticas de hanseníase em sua rede de saúde. Os resultados deste estudo mostraram que o grau de autonomia alcançado pelo município de Nova Iguaçu é baixo. Os indicadores definidos para medir o grau de autonomia política, financeira, administrativo e técnico demonstraram que o município se encontra na esfera de compromissos tranformados em ações.

Campanha de eliminaçäo da hanseníase combinada com a vacina antipoliomielite, Rio de Janeiro, Brasil / Leprosy elimination campaign coupled with anti-polio vaccination, in Rio de Janeiro, Brazil

A campanha de eliminaçäo da hanseníase no Município do Rio de Janeiro (LEC-RIO) foi realizada combinada com a campanha antipoliomielite - segunda dose de Sabin oral. Seguindo a recomendaçäo da Organizaçäo Mundial da Saúde, o alicerce dessa campanha foi a promoçäo de conhecimentos, de forma a estimular os portadores de sinais e sintomas sugestivos dessa doença, principalmente os casos contagiantes, residentes em áreas näo cobertas pelo programa a se apresentarem voluntariamente às unidades de saúde. As principais estratégias do LEC-RIO foram a divulgaçäo sobre a doença pelos meios de comunicaçäo de massa durante três meses e o aumento da oferta do diagnóstico e tratamento realizado por dermatologistas no exame de coletividade de 28 unidades sanitárias municipais para setenta no dia da campanha. Além da participaçäo dos dermatologistas, destaca-se pela primeira vez a participaçäo dos movimentos sociais representado pelo MORHAN, Escoteiros do Brasil, Associaçöes de Moradores e os clubes de serviço (Rotary Clube, Lyons), no recrutamento e treinamento de voluntários para a distribuiçäo de planfletos, além do repasse de informaçöes fornecidas por serviço telefônico, o Telehansen. No dia da campanha foram atendidas 3.011 pessoas, diagnosticando-se 52 casos novos de hanseníase, 11 casos (21,2 porcento) multibacilares. Entre os 35 casos paucibacilares, 16 (30,8 porcento) eram da forma clínica indeterminada, e seis näo classificados. Foram ainda identificados 2.300 portadores de outras dermatoses, e 603 sem anormalidades ao exame dermatológico

As campanhas de hanseníase no Brasil / The hanseniasis campaigns in Brazil

A hanseníase doença endêmica nacional, tem colocado o Brasil como o segundo país do mundo em número de casos registrados da doença, perdendo apenas para a India. Verifica-se nos últimos anos um aumento na descoberta de casos novos da doença, indicando uma expansäo da endemia. Para combatê-la, foram adotadas várias medidas de controle no país e entre elas estäo as campanhas, nas suas mais diversas significaçöes: como programa, controle ou mesmo como uma medida intervençäo pontual. Este estudo trata das companhas desenvolvidas no âmbito do Programa Nacional de Controle da Hanseníase a partir de 1993, como medidas interventivas para o combate, controle e eliminaçäo da doença. Partiu-se de um levantamento histórico sobre as medidas adotadas para controlar a doença a partir da chegada dos primeiros casos de hanseníase no país. A seguir, apresentou-se as várias conceituaçöes de campanhas adotadas e a sua aplicabilidade na saúde pública. Buscou-se também descrever as quatro Campanhas de Hanseníase realizadas no Brasil: as Campanhas de Solidariedade - 1933 a 1942, a Campanha Nacional de Luta Contra a Lepra de 1956, a Campanha de Divulgaçäo de Massa - 1988 e a Campanha de Eliminaçäo da Hanseníase como Problema de Saúde Pública, contextualizando-as nas políticas de saúde vigentes em cada época. Estudou-se as estratégias adotadas em cada campanha e os seus respectivos processos de desenvolvimento. Analisou-se também o impacto das campanhas sobre a doença por meio do emprego dos indicadores de coeficientes brutos de detecçäo de casos novos específicos por formas clínicas. Para o Brasil esta análise foi feita para as Campanhas de 1933, 1956 e 1988. Já para a análise do impacto das campanhas sobre a endemia no município do Rio de janeiro, utilizou-se os mesmos indicadores sobre as quatro campanhas estudadas. Em se tratando de uma doença infectocontagiosa, a magnitude da hanseníase no país requer a adoçäo da intensificaçäo das medidas de controle atualmente adotadas, associadas à estratégias efetivas que permitam a eliminiçäo da doença como problema de saúde pública.